デュタステリドはAGAの進行予防、ミノキシジルは育毛・発毛に強みのある薬で、併用することで相乗効果が期待できます。

どちらか一方だけでは効き目が不足することが多く、デュタステリド（またはフィナステリド）とミノキシジルの併用がAGAの標準的な治療法となっています。AGA初期の方は、デュタステリドだけで十分な場合もあります。

デュタステリドとミノキシジルの違いや併用の効果について医学的に解説した上で、薬の選び方やおすすめの入手方法を紹介します。後半では、デュタステリド・ミノキシジルを使用する際の注意点や効果が出ない場合の原因・対処法についても解説しています。

※本記事で紹介する治療には、国内未承認の医薬品（ミノキシジル内服薬など）が含まれます。未承認医薬品による健康被害は医薬品副作用被害救済制度の対象外です。詳しくは記事末尾の「未承認医薬品に関する重要事項」をご覧ください。

デュタステリド・ミノキシジルの作用の違いと併用の効果

まずは、デュタステリド・ミノキシジルの違いと併用の効果について、医学的な知識をわかりやすくまとめます。併用が推奨されるケースと不要なケースについても解説します。

デュタステリドとは｜AGAの進行を抑制する薬で、薄毛改善効果は限定的

デュタステリドは、AGAの進行メカニズムに介入し、これ以上薄毛が進行するのを抑える薬です。通常は内服薬が用いられます。

参考：男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン（2017年度版）｜日本皮膚科学会

AGA進行遅延効果は多くの方が実感されますが、薄毛改善効果は個人差が大きく、AGA進行度によってはあまり薄毛が改善しないことがあります。

デュタステリドを早期に開始した人ほど薄毛の改善度が高く、長期的に改善が続く傾向があります。薄毛がかなり進行してから服用を始めた場合、あまり薄毛が改善しないことが多いです。

デュタステリドと同様の作用を持つ薬にフィナステリドがあります。デュタステリドが5α還元酵素のⅠ型・Ⅱ型を阻害するのに対し、フィナステリドはⅡ型のみを阻害します。そのため、デュタステリドのほうが効果が高めです。

ミノキシジルとは｜育毛・発毛効果で薄毛を改善する薬で、進行メカニズムには介入しない

ミノキシジルはAGAの進行メカニズムには介入せずに、毛包に直接働きかけて「ヘアサイクル」を正常化し、毛の成長と生え替わりを促進します。内服薬（ミノタブ）と外用薬（塗りミノ）があります。

参考：Minoxidil and its use in hair disorders: a review｜National Library of Medicine

ミノキシジルには、AGAの原因であるDHTの働きを抑える作用はないので、ミノキシジルだけを使用した場合、ミノキシジルの作用と毛包萎縮の流れ（AGAの進行）が綱引きをしているような状態になります。ミノキシジルの作用のほうが勝れば薄毛が改善しますが、毛包萎縮の流れの方が上回れば、ミノキシジルの効果は相殺されてしまい、薄毛は改善しません。

併用することで互いの足りない部分が補われ、より効果を発揮しやすくなる

AGA治療には、「薄毛進行を抑える力＝守りの力」と「毛を太くしたり増やしたりする力＝攻めの力」の両方が必要です。

デュタステリドは「守りの力」は強いものの、「攻めの力」は不足しています。一方、ミノキシジルは「攻めの力」に優れていますが、DHTを抑える仕組みは持っていません。

両者を併用することで、互いに不足している力が補われ、より効率的に効果を発揮できるようになります。

薬の作用機序が異なるので、併用が可能

薬効成分の作用の仕組み（作用機序）が共通した薬を併用すると、特定の作用が過剰に増強されて副作用のリスクが高まり、重い副作用が発生する恐れがあります。デュタステリドとミノキシジルは作用機序が異なります。ただし、それぞれの薬の副作用は併用しても起こりえます。

また、「内服薬＋内服薬」の組み合わせの場合、肝臓への負担がやや強まります（内服薬は肝臓で代謝されるため）。肝臓の機能に問題を抱えている方は注意が必要です。

「デュタステリド＋ミノタブ＋塗りミノ」の併用も可能

ミノキシジルの内服薬（ミノタブ）と外用薬（塗りミノ）は毛包に達する経路が異なります。併用するかどうかは、副作用を含めて医師と相談して決めます。

「デュタステリド＋ミノタブ＋塗りミノ」の3点を併用する処方を行うクリニックもあります。

併用がとくにおすすめの人｜AGA中期や40代以降の人、費用より効果重視の人

デュタステリドとミノキシジルの併用はたいていの方におすすめできる選択肢です。以下の方にはとくにおすすめです。

AGA初期ならデュタステリドのみ（またはフィナステリドのみ）で十分な場合も

AGA初期の方は、デュタステリドやフィナステリドだけで進行を抑え、今の状態を保てる場合があります。

デュタステリドやフィナステリドの薄毛改善効果は最初の1年に大きく現れ、2年目以降は改善のペースが緩やかになる傾向があります。

AGA初期で、デュタステリドのみを1年程度使用してみて調子よく薄毛が改善していった場合、当面はデュタステリドのみで十分治療できる可能性があります。将来的に改善のペースが緩やかになり、効果の不足を感じ始めたら、ミノキシジルを併用するとよいでしょう。

ミノキシジルのみという選択肢はおすすめできない場合が多い

AGA治療薬のなかでミノキシジル外用薬だけが市販されているため、まずはミノキシジルのみで治療してみようと考える方は少なくありません。しかし、ミノキシジルのみでは薄毛進行の流れを止められないため、せっかくの育毛・発毛効果が相殺されてしまい、十分に薄毛が改善しない場合が多いです。

AGA初期であれば、ミノキシジルだけでも最初のうちは少し薄毛改善が見られることがあります。しかし、毛包を萎縮させようとする流れは時間とともに強まっていくため、近い将来には効果が実感できなくなる可能性が高いです。

AGA治療は、デュタステリド（またはフィナステリド）のみで始めてミノキシジル併用に移行するか、最初から併用するのがおすすめです。

デュタステリドとミノキシジルの種類

ここでは、AGA治療で用いられているデュタステリドとミノキシジルの種類と、それぞれの特徴についてまとめます。

デュタステリドは内服薬0.5mg錠が一般的（低用量の0.1mg錠や外用薬もあり）

デュタステリドは主に内服薬が用いられます。外用薬は研究・開発が十分に進んでおらず、まだあまり普及していません（日本では一部のクリニックでデュタステリド・ミノキシジル配合のスプレーを処方）。

デュタステリド内服薬には3つの用量があります。

セットプランで、デュタステリドとミノキシジル内服薬の合剤（1錠に両方が配合されたもの）を処方しているクリニックもあります。

ジェネリック（デュタステリド）と先発品（ザガーロ）の違い

先発品「ザガーロ」は薬効成分デュタステリドを配合した最初のAGA治療薬です。ジェネリックの「デュタステリド」は、先発品の特許が切れた後に同じ薬効成分を用いて作られた薬で、効果は先発品と同等です。

両者の主な違いは、外形と添加物、価格です。

アレルギーなどの特別な事情がなければ、コスパのよいジェネリックがおすすめです。

ミノキシジルは内服薬2.5mg～5mg、外用薬5％～15％が一般的

ミノキシジルには下記の種類があります。積極的な発毛治療には5mgの内服薬と15％濃度の外用薬がよく用いられ、一部のクリニックは10mgの内服薬も扱っています。内服薬の用量は一般に1日5mgまでとされ、用量を上げると効果とともに副作用も増えやすくなります。

内服薬は発毛目的では国内で承認されておらず、日本皮膚科学会のガイドライン（2017年版）では推奨度D（行うべきではない）です。処方するかどうかは、副作用のリスクを含めて医師が判断します。

	1日分の量	特徴
内服薬 （ミノキシジルタブレット/ミノタブ）	2.5mg～5mg（1錠）が標準的で、10mg（1錠）もあり	発毛目的では国内未承認 外用薬よりも副作用が出やすい 外用薬より使用が容易 外用薬より価格が安め
外用薬 （塗りミノ）	濃度5％～15％のローションを1ml×2回塗布	濃度5％まではAGA治療薬として国内承認済みで、市販もされている オンライン診療クリニックなどで高濃度タイプが入手可能（5％を超える濃度は国内未承認）

なお、国内承認済みミノキシジル（外用薬）は市販薬であるため、先発品とジェネリックの区別はありません。日本で最初に開発されたのは大正製薬の「リアップ」で、その特許が切れた後に、他社からも多数のミノキシジルが発売されています。価格は製品によりさまざまです。

一部クリニックではミノキシジルの注入療法（メソセラピー）も実施

ミノキシジルなどの治療薬や細胞増殖因子（成長因子）を頭皮に注入する「メソセラピー」を行っているクリニックもあります。

内服薬・外用薬が効きにくい方や、副作用で使用できない方に、メソセラピーを行うクリニックもあります。

メソセラピーはまだあまり研究・開発が進んでおらず、注入する薬剤の組み合わせや効果・安全性が十分に確立されていません。重篤な副作用が発生した事例も報告されています。治療費もかなり高めです。

国内承認薬と海外製治療薬の違い

国内承認薬と海外製治療薬では、以下の点で国内承認薬のほうが安心感があります。

海外製治療薬は、日本国内での品質・有効性・安全性の審査を受けていません。医療機関が扱う海外製治療薬は、医師が必要な手続きを経て輸入したものです。

価格は海外製の方が格段に安いです。ただし、個人輸入代行サイトの商品は信頼性に問題があるので、避けてください。

安心感をとくに重視する場合は、高くても国内承認薬を利用するメリットがあります。

デュタステリド・ミノキシジルの入手方法

ここでは、AGA治療薬の入手先の特徴を比較し、おすすめの入手方法を紹介します。

AGA薬の入手先一覧｜市販、対面・オンライン診療、個人輸入代行

市販されているのは国内承認済みミノキシジル外用薬（男性向け濃度1％・5％、女性向け濃度1％）だけです。デュタステリドやミノキシジル内服薬は医療機関か個人輸入代行サイトで入手できます。

入手先	特徴	デュタステリド/フィナステリド	ミノキシジル
市販（ドラッグストア・ネットショップなど）	手軽に買える	取り扱いなし	国内承認薬（外用）のみ
対面診療クリニック（皮膚科など）	費用高め 通院必要	国内承認薬のみのところが多い	国内承認薬（外用）のみのところが多い
対面診療中心＋オンライン診療のクリニック （美容医療系など）	対面とオンラインを切り替え可能 費用は高めのところが多い	国内承認薬のみのところと、海外製ジェネリックも扱うところがある	国内承認薬のみのところと、海外製ジェネリックも扱うところがある
オンライン診療専門クリニック	自宅などで受診可 価格が手頃 薬の種類が豊富	国内承認薬＋海外製ジェネリック	国内承認薬＋海外製ジェネリック
個人輸入代行サイト	低価格 海外からの直接取り寄せで、高リスク	海外製のジェネリックや先発品	海外製のジェネリックや先発品

個人輸入代行がおすすめできない（医療機関で入手すべき）理由

個人輸入代行サイトは海外製品のネットショップのように見えますが、実際には海外業者への発注と代金受け渡しを代行しているだけです。薬は海外業者から直接利用者の自宅に発送され、個人輸入代行業者は商品自体の管理やアフターサービスはまったく行いません。

個人輸入代行サイトには以下のようなリスクがあります。

個人輸入代行サイトのなかには「薬の成分鑑定書」を表示しているところもありますが、海外での鑑定であり、実際に日本に届いたものを鑑定したわけではないので、信頼性に欠けます。

海外業者と直接やり取りすることはかなりハードルが高く、トラブルが起きても結局泣き寝入りしてしまうユーザーが多いです。

個人輸入代行サイトの利用はリスクが高く、おすすめできません。AGA治療薬は医療機関で入手しましょう。

デュタステリドの入手先ごとの違いは、デュタステリドの入手先の比較記事でも詳しく解説しています。

オンライン診療で処方してもらうのが総合的におすすめ

対面診療とオンライン診療には以下のような違いがあります。

	対面診療	オンライン診療
診察	クリニックに出向き、医師と直接対面して問診・視診を受ける 内服薬処方のために血液検査が行われる マイクロスコープ（拡大鏡）で頭皮を拡大して調べる場合もある	自宅などの好きな場所で、スマホ・タブレット・PCのビデオ通話を通して問診・視診を受ける
薬の入手	院内処方、または調剤薬局に処方箋を持参して購入	診察終了後に処方され、薬が自宅などに配送される
通院	1ヶ月～数ヶ月に1回程度、通院が必要	1年に1回、ビデオ通話による診察が必要（薬を変える場合はその都度必要）
費用	国内承認薬のみのところが多く、薬代が高め 診察料・検査代がかかるところも多い	薬代は安めで、診察料・検査代は不要 長期の定期配送プランや海外製治療薬を選べばかなり安い
プライバシー	通院の度に他の患者や受付スタッフなどと顔を合わせることになる	画面越しに医師と顔を合わせるだけ 自宅外配送も選べる

オンライン診療は利便性・価格・プライバシーの面で利点が多く、対面診療よりも治療を始めやすく、継続もしやすいです。

オンライン診療のデメリットとしては、以下の点があげられます（マイクロスコープ検査はAGAの診断に不要なので、受けられなくてもデメリットとは言えません）。

血液検査が必要な方や、外科治療を希望する方、他の脱毛症（円形脱毛症など）が疑われる方を除けば、総合的にオンライン診療のほうがおすすめです。

デュタステリド・ミノキシジルの購入におすすめのオンライン診療クリニック3選

利便性・価格・信頼性などの面でとくにおすすめできるオンライン診療クリニックを厳選して紹介します。

※3院はいずれも、公的医療保険が適用されない自由診療です。

DMMオンラインクリニック｜デュタステリドセットがお得、利便性・サポートも良好

デュタステリド料金	3,117円/月～
ミノキシジル料金	ミノタブ2.5mg 3,758円/月～ ミノタブ5mg 5,408円/月～ ミノタブ10mg 7,031円/月～ 塗りミノ15％ 8,305円/月～
セット料金	デュタステリド＋ミノタブ 3,428円/月～ デュタステリド＋塗りミノ 9,680円/月～ デュタステリド＋ミノタブ＋塗りミノ 10,083円/月～
クーポン	対象プランに初回クーポンあり（コードと適用条件は下記）
その他の料金	初診料・再診料：無料 送料：550円 当日便利用時の加算料金：1,500円～
支払い方法	クレジットカード（VISA、American Express、JCB、Diners） DMMポイント（チャージ方法が豊富） PayPay
診療時間	24時間（年末年始を除く）
配送スピード	平日15:30（土・日・祝日14:30）までの受診で原則当日発送 通常便で最短翌日配達、当日便で最短当日配達
自宅外受け取り	コンビニ・宅配便ロッカーPUDO・ヤマト運輸営業所を配送先に指定可
海外製治療薬の入手経路	海外製治療薬は厚生局の正式なプロセスを経て提携医療機関医師が輸入し、国内第三者機関で成分検査実施済み
返金保証制度	薬が合わない場合、条件を満たせば薬代全額返金 ※「らくらく定期便1ヶ月ごと」のみ対象

※表中の価格はすべて税込
※料金の上限は26,070円/月です（発毛ストロングプラン〔国内製デュタステリドセット〕を単月で購入した場合）。
※DMMオンラインクリニックはオンライン診療のプラットフォームサービスです。診療は提携先医療機関が行っています。

DMMオンラインクリニックはオンライン診療のプラットフォームサービスで、男性・女性の薄毛のほか、EDや肥満症など、多数の診療科目に対応しています。診療自体は提携先のクリニックが行います。

初めからデュタステリドを利用したい方やデュタステリドへの切り替えを考えている方に向いています。

セットプランが豊富で、とくにデュタステリドとミノキシジル内服薬のセットが安いです。

24時間予約対応しており、どんなライフスタイルの方でも利用しやすいです。薬は最短当日発送で、東京都区内・大阪市区内では当日配達サービスも利用できます。

※当日配送に関して、東京都23区、大阪市24区内において8:00～20:00で対応しています。
※エリアごとに当日便の利用金額が異なります。

プリペイド式のDMMポイントを支払い方法に選べば、各種キャッシュレス払い・後払い・分割払い・キャリア決済・コンビニ払い・銀行振込などが可能です。

サポートでは、夜間や土日祝日にも電話で問い合わせができます。

■DMMオンラインクリニックの併用プラン

プラン名	発毛ライトプラン （デュタステリドセット）	発毛スマートプラン （デュタステリド・ミノキシジルローションセット）
処方内容	海外製デュタステリド0.6mg＋ミノキシジル内服5mg（合剤）	海外製デュタステリド0.6mg＋ミノキシジル内服5mg（合剤） 海外製ミノキシジルローション15％
料金	「らくらく定期便12ヶ月ごと」で1ヶ月あたり4,290円（総額51,480円） ※初回クーポンを使えば、1ヶ月あたり3,003円（総額36,036円）	「らくらく定期便12ヶ月ごと」で1ヶ月あたり10,083円（総額121,000円）

※表中の価格はすべて税込
※初回クーポンの価格は、予約時にクーポンコード「madut30plight」を入力し、「発毛ライトプラン（デュタステリドセット）」のらくらく定期便12ヶ月ごとを選んだ場合の価格です（薬代の総額36,036円・送料550円は別。1ヶ月あたり3,003円は総額を12で割った値）。お一人様一回限り・国内製は対象外・他のクーポンコードとの併用不可。過去に「AGAプランのらくらく定期便12ヶ月ごと」をコード適用で処方された方は対象外です。

■クリニック情報

運営会社	合同会社DMM.com
公式サイトURL	DMMオンラインクリニック公式サイト
サポート対応	電話 平日 8:00～22:00（年末年始を除く） 土日祝日 8:00～21:00（年末年始を除く） メール 平日 10:00～18:00（年末年始を除く） 土日祝日 10:00～15:00（年末年始を除く）

※公的医療保険が適用されない自由診療です。

Oops HAIR｜国内承認薬も選べる＆パッケージがおしゃれで20代～30代の利用者が多い

デュタステリド料金	5,478円/月～
ミノキシジル料金	単体での販売はなし
セット料金	デュタステリド＋ミノタブ 6,578円/月～ デュタステリド＋塗りミノ 13,090円/月～
クーポン	なし
その他の料金	初診料・再診料：無料 （※予約時間の2時間前を過ぎてからのキャンセルや、不在による診察不能の場合、キャンセル料3,300円が発生） 送料：550円 決済手数料：GMO後払い 330円 処方箋・診断書発行：各5,500円
支払い方法	クレジットカード（VISA、Master、JCB、AMEX、Diners） Amazon Pay GMO後払い
診療時間	日によって異なる（公式LINEアカウント上で確認）
配送スピード	最短翌日配達（土日祝日・年末年始は発送作業休止）
自宅外受け取り	薬の分量により宅配便配送となった場合、コンビニ・宅配便ロッカーPUDO・ヤマト運輸営業所に配送先を変更可（メール便配送の場合は不可）
海外製治療薬の入手経路	デュタステリド・ミノキシジル外用薬は国内承認薬のみ処方 海外製治療薬は製造国で成分検査実施済みのものを、提携医療機関医師が厚生局の正式なプロセスを経て輸入
返金保証制度	なし

※表中の価格はすべて税込
※料金の上限は16,940円/月です（デュタステリド0.5mg＋ミノキシジル外用5％を通常購入した場合）。
※Oops HAIRは株式会社SQUIZが運営するオンライン診療サービスです。診療は医療法人社団TMC（東京メモリアルクリニック）が行っています。

Oops HAIRは男性AGA向けのオンライン診療サービスです（診療自体は提携先医療機関が実施）。

AGA治療を気軽に受けられる環境の整備に力を入れており、薬のパッケージにスタイリッシュなデザインを採用するなど、全体的に垢抜けた雰囲気のサービスとなっています。公式サイトによると、利用者の約75％は20代～30代です。

診療面では、デュタステリドとミノキシジル外用薬は国内承認薬のみを取り扱っています。

Oops HAIRでは、12ヶ月分だけでなく6ヶ月分の定期プランでもお得になるプランが多いです。

予約・相談の手続きはLINEで進められる（診察は予約した時間帯のビデオ通話）ため、LINEなどのモバイルアプリに慣れている方であればスムーズに受診できます。

処方箋や診断書の発行（各5,500円）にも対応しています。

■Oops HAIRの併用プラン

プラン名	デュタステリド＋ミノキシジル内服	デュタステリド＋ミノキシジル外用
処方内容	国内承認デュタステリド0.5mg 海外製ミノキシジル内服薬5mg	国内承認デュタステリド0.5mg 国内承認ミノキシジル外用薬5％
料金	「6ヶ月ごとにお届け」または「12ヶ月ごとにお届け」で1ヶ月あたり6,578円	「6ヶ月ごとにお届け」で1ヶ月あたり13,860円 「12ヶ月ごとにお届け」で1ヶ月あたり13,090円

※表中の価格はすべて税込

■クリニック情報

運営会社	株式会社SQUIZ
公式サイトURL	Oops HAIR公式サイト
提携医療機関	医療法人社団TMC・東京メモリアルクリニック
サポート対応	メール・LINE（平日10:00～18:00 祝日除く）

レバクリ｜シンプルなプランと手頃な価格が特徴

デュタステリド料金	2,856円/月～
ミノキシジル料金	塗りミノ5％ 6,232円/本（1ヶ月分） 塗りミノ15％ 9,394円/本（1ヶ月分）
セット料金	デュタステリド＋ミノタブ 3,984円/月～
クーポン	なし（長期プランの通常価格で設定）
その他の料金	初診料・再診料：無料 送料：定期配送6ヶ月分以上は1,100円、それ以外は550円 代金引換手数料：550円
支払い方法	クレジットカード（Visa、Mastercard、JCB、Diners、Discover、AMEX） 代金引換
診療時間	8:00～翌2:00（予約は24時間受付）
配送スピード	午前8時までに注文で原則当日発送（祝日の場合は時間によらず祝日明け1営業日以内に発送）
自宅外受け取り	郵便局・コンビニ・宅配ロッカーはこぽすを配送先に指定可
海外製治療薬の入手経路	海外製治療薬は厚生局の正式なプロセスを経て提携医療機関医師が輸入し、第三者機関で成分検査実施済み
返金保証制度	副作用により継続服用不可と診断された場合、条件を満たせば薬代全額返金

※表中の価格はすべて税込
※料金の上限は11,550円です（[国内製]発毛プランEXを1ヶ月分単発で注文した場合）。
※レバクリはレバレジーズ株式会社が運営しているオンライン診療のプラットフォームサービスです。診療は提携先医療機関が行っています。（提携医療機関：医療法人社団リフィルパートナーズ）

レバクリはAGAやEDに対応したオンライン診療サービスです（診療自体は提携先医療機関が実施）。

治療プランが厳選されており、どれも価格が手頃です。レバクリは初回クーポンを設けず、長期プランの通常価格を安く設定しているので、長期継続の見通しを立てやすいです。

海外製フィナステリドの長期定期配送プラン（12ヶ月分1,349円/月、24ヶ月分962円/月）があるので、まずはフィナステリドから治療を始め、様子を見てデュタステリドに移行するという利用の仕方もできます。デュタステリドとフィナステリドのどちらにするかで悩んでいる方は、レバクリをチェックしてみることをおすすめします。

土日祝日も含めて朝8時から深夜2時まで診療しており、利便性も高いです。

■レバクリの併用プラン

プラン名	発毛プランEX	[国内製]発毛プランEX
処方内容	海外製デュタステリド0.5mg＋ミノキシジル内服薬5mg（合剤）	国内承認デュタステリド0.5mg 海外製ミノキシジル内服薬5mg
料金	「定期配送12ヶ月分」で1ヶ月あたり4,384円（総額52,621円） 「定期配送24ヶ月分」で1ヶ月あたり3,984円（総額95,634円）	「定期配送12ヶ月分」で1ヶ月あたり6,576円（総額78,932円）

※表中の価格はすべて税込

■クリニック情報

運営会社	レバレジーズ株式会社
提携医療機関	医療法人社団リフィルパートナーズ
公式サイトURL	レバクリ公式サイト
サポート対応	メール 平日 10:00～17:00 (土日祝・年末年始は休み)

デュタステリド・ミノキシジルの使用方法と使用上の注意点

デュタステリドとミノキシジルは毎日・長期間の継続使用が必要な薬です。基本的な使用方法と使用上の注意点をまとめます。

時間帯を決めて毎日忘れずに使用する

デュタステリドとミノキシジル内服薬は1日1回、ミノキシジル外用薬は1日2回使用します。使用する時間帯や食前食後などの決まりはありませんが、忘れるのを防ぐため、自分で時間帯のルールを決めて使用するのがおすすめです。スマホのアラームなども活用するとよいでしょう。

使用し忘れた場合、その分は飛ばし、次回分から予定通りに使用してください。2回分を一度に使用することは避けましょう（副作用リスクが高まり危険です）。たまに1回忘れるくらいであれば効果に大きな影響はありません。

効果を実感するまでにデュタステリドは6ヶ月、ミノキシジル外用薬は4ヶ月の継続が必要

どちらもすぐに効く薬ではなく、効果を判断するまでに、デュタステリドは通常6ヶ月、ミノキシジル外用薬は少なくとも4ヶ月の継続が必要です。効果の現れ方には個人差があり、もう少し早めに効果を実感し始める方もいれば、なかなか実感できない方もいます。

使用をやめると再びAGAが進行する

デュタステリドはAGAの原因を体から取り除く薬ではなく、5α還元酵素の働きを邪魔してDHTを作られにくくするだけです。デュタステリドの使用をやめると再び5α還元酵素の働きが活発化し、DHTが増えて、薄毛が進行します。改善した薄毛もやがてはもとに戻り、そのまま放置すれば、治療開始前よりも悪化する可能性があります。

ミノキシジルのみを使用していた場合も、使用をやめれば毛包の成長を後押しする力が消失し、AGA進行の流れが表面化して薄毛が悪化します。

デュタステリドとミノキシジルを併用していた方が、ミノキシジルをやめてデュタステリドのみにした場合、薄毛改善効果は弱まりますが、薄毛進行は抑えられる（現状を維持できる）可能性があります。

ミノキシジルでは使用初期に一時的に脱毛増加（初期脱毛）が起こることがある

ミノキシジルには休止期の毛（成長が止まった毛）の生え替わりを促進する働きがあります。そのため、使用初期（数週間～数ヶ月の間）に休止期の毛がまとまって抜け落ち、急に抜け毛が増えることがあります。これは「初期脱毛」と呼ばれます。

初期脱毛はミノキシジルの作用で起こる一時的な症状です。ただし、抜け毛の増加が長く続くときや、範囲が急に広がるときは、処方した医師に相談してください。

デュタステリドとミノキシジルの副作用

デュタステリドとミノキシジルでは以下のような副作用が生じることがあります。主な副作用については、症状は軽い場合がほとんどです。まれな副作用は個人差が大きく、一概には言えません。

	主な副作用	まれな副作用
デュタステリド内服	【性機能】性欲減退・ED・射精困難	【肝機能】肝機能障害、黄疸 【皮膚】発疹、蕁麻疹など 【体毛】脱毛症、多毛症 【精神神経系】頭痛、抑うつ気分など 【生殖系・乳房】精巣痛、女性化乳房など 【消化器】腹部不快感、腹痛、下痢 【その他】倦怠感、血中CK増加
ミノキシジル内服	【体毛】全身の体毛増加 【循環器】低血圧（立ちくらみ・めまい）、むくみ、動悸、頻脈、倦怠感など	【循環器】心嚢液貯留 【代謝系】全身浮腫
ミノキシジル外用	【皮膚】頭皮の発疹・発赤、かゆみ、かぶれ、ふけ、使用部位の熱感など	【皮膚】頭皮以外の発疹など 【体毛】顔面の体毛増加 【精神神経系】頭痛、気が遠くなる、めまい 【循環器】胸の痛み、頻脈など 【代謝系】急激な体重増加、手足のむくみ
フィナステリド内服	【性機能】性欲減退	【性機能】ED・射精障害・精液量減少 【肝機能】肝機能障害 【皮膚】発疹、じん麻疹など 【生殖系・乳房】睾丸痛、男性不妊症・精液の質低下、乳房圧痛、乳房肥大など 【精神神経系】抑うつ症状、めまい

参考：医療用医薬品 : デュタステリド｜KEGGデータベース
参考：一般用医薬品 : メディカルミノキシジル5％｜KEGGデータベース
参考：Low-Dose Oral Minoxidil for Alopecia: A Comprehensive Review｜National Library of Medicine
参考：医療用医薬品 : プロペシア｜KEGGデータベース

デュタステリド・ミノキシジルを使用できない人、使用に注意が必要な人

	使用できない人	医師による経過観察・指導が必要な人
デュタステリド	・デュタステリドやフィナステリドでアレルギー症状が出たことがある方 ・女性（とくに妊娠・授乳中の方） ・小児等（20歳未満での安全性は確立されていない） ・重度の肝機能障害がある方	・軽度～中程度の肝機能障害のある方 ・CYP3A4阻害作用剤を服用中の方
ミノキシジル内服	・ミノキシジルでアレルギー症状が出たことがある方 ・褐色細胞腫の方	・血圧・心臓に問題のある方 ・グアネチジンを含む降圧剤を使用している方
ミノキシジル外用	・ミノキシジルでアレルギー症状が出たことがある方 ・20歳未満（市販薬の説明書の規定） ・女性（高濃度の場合）	・薬や化粧品でアレルギー症状が出たことがある方 ・高血圧や低血圧の方 ・心臓や腎臓に障害のある方 ・むくみのある方 ・65歳以上の高齢者

参考：医療用医薬品 : デュタステリド｜KEGGデータベース
参考：一般用医薬品 : メディカルミノキシジル5％｜KEGGデータベース
参考：Loniten® minoxidil tablets, USP｜FDA

デュタステリドは胎内の男児の性器発達に悪影響を及ぼす恐れがあるため、女性には処方されません。代わりに、似た作用を持つスピロノラクトンが用いられます。

ミノキシジル外用薬は、承認されている濃度の範囲が男性と女性で異なり、女性向け濃度は日本では1％まで、アメリカでは5％までです。自費診療の場合、女性向けに処方される濃度の範囲はクリニックによって異なります。

デュタステリド・ミノキシジルで効果が出ない場合の原因と対策

効果が出ない原因にはいくつかの種類があり、対処が可能なケースと難しいケースがあります。

ここでは、AGA治療薬の効果の確かめ方を解説してから、原因ごとに対処法をまとめます。

AGA治療薬使用後の一般的な経過と効果の確かめ方

AGA治療薬による薄毛改善は、以下のような経過をたどる傾向があります。

デュタステリドやミノキシジルを6ヶ月以上使用しても髪の毛の太さ・密度に変化が見られない場合は、処方した医師に相談してください（国内承認薬の添付文書・説明書では、6ヶ月使用しても改善がみられない場合は使用を中止すると書かれています）。

「AGA=抜け毛が増える」というイメージが流布しているため、抜け毛の量を気にする方が多いですが、抜け毛の量だけでは効果を判断しにくいです。薬の効果を確かめるには、毛の「太さ」に着目することが重要です。

生え際やつむじ周りの毛が以前よりも太くなっていたり、抜け毛のなかに細い毛があまり見られなくなっていたら、効いている可能性があります。さらに、生えている毛の密度もチェックしてください。

薄毛改善が見られなくても、デュタステリドによる薄毛進行抑制の効果は現れている場合があります。AGAによる薄毛はゆっくり進行するので、デュタステリドで進行が止まったかどうかの判断には時間がかかるため、続けるかどうかは処方した医師と相談して決めてください。

効かない原因と対策① 使用方法・使用期間・用量に問題がある場合

頻繁に飲み忘れたり、自己判断で不適正な使い方（1日おき・2日おきなど）をしたりしていると、薬効成分の体内濃度が不足したり不安定になったりして、効き目が下がることがあります。定められた量を毎日きちんと使用するようにしてください。

デュタステリドとミノキシジルは効果を実感し始めるまで数ヶ月～半年ほどかかり、顕著な薄毛改善が見られるようになるまでにはもう少し時間がかかることがあります。使用期間が短い方は、これから効き目が現れる可能性があります。6ヶ月程度を目安に続け、効果の出方は処方した医師と確認してください。

低用量タイプ（デュタステリド0.1mg・ミノタブ2.5mg・塗りミノ1～5％など）を使用していて効果が感じられない方は、用量の大きいタイプに変更すると効き目が現れることがあります。

効かない原因と対策② 栄養不足の場合

髪の発育にはさまざまな栄養が必要です。栄養不足だけでAGAが発症することはありませんが、鉄・亜鉛・ビタミンDなどが不足するとAGAの発症や進行が早まる可能性があります。AGAの人は血清亜鉛値が低い傾向があるとする研究もあります。

参考：Association between serum zinc levels and androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis｜Wiley

タンパク質・脂肪酸・亜鉛の欠乏は休止期脱毛症を引き起こし、AGAとは別の原因で髪を減少させることがあります。

これらの栄養素が不足している場合は、食生活改善やサプリ摂取などで不足を解消してください。「髪に良い栄養素」だけ重点的にたくさん摂取しても、髪が増えることはありません。髪に必要な栄養素が不足しないように気をつけながら、総合的にバランスの取れた食生活を送ることが重要です。

効かない原因と対策③ 個人輸入で入手した薬の場合

個人輸入代行サイトで入手した治療薬で効果が出なかった場合、薬効成分が少ない（入っていない）偽物を入手してしまっていた可能性があります。

医療機関を受診して正規の薬を入手し、あらためて治療を開始してください。

効かない原因と対策④ AGA以外の脱毛症の場合

AGA以外の脱毛症と診断された場合はデュタステリドやミノキシジルは処方されませんが、鑑別が難しいケースで、誤ってAGAと診断されてAGA治療薬が処方されることもまったくないとは言えません。自己判断で市販薬や個人輸入の海外製治療薬を入手した場合は、間違いが発生しやすいです。

AGA以外で比較的よく見られる脱毛症には以下のようなものがあります。

AGAは遺伝の影響が大きいので、AGAの診断では症状とともに家族歴（家族にAGAの人がいるかどうかなど）が参考にされます。近い親族にAGAの人がまったくいない場合、AGAではない可能性が高くなります。

AGA以外の可能性が考えられる場合、医師とよく相談して薬を見直してください。

効かない原因と対策⑤ AGA進行度や遺伝的体質により薬が効きにくい場合

治療薬はAGAが進行するほど効きにくくなる傾向があります。AGA中期後半～AGA後期になってから薬を開始した場合、あまり薄毛改善が見られないことが多いです。

遺伝的体質によっても、薬が効きにくいことがあります。AGAには複数の遺伝子が関わっていると考えられますが、現在よく分かっているのは「男性ホルモン受容体の遺伝子」の影響です。頭皮の毛包で男性ホルモン受容体が作られやすいタイプの遺伝子を持つ方は、DHTの作用を受けやすく、薬が効きにくい傾向があります。

遺伝子の個人差は普通の血液検査ではわかりませんし、血液中のDHTを測っても、AGA薬の効きやすさの判定はできません。男性ホルモン受容体の遺伝子を調べる検査を行っている医療機関・検査機関もあるので、気になる方は調べてみてください。

AGA進行度や遺伝的体質により治療薬が効きにくい方には、後頭部から自分の頭皮を採取して薄毛部位に移植する「自毛植毛術」が効果的です。

デュタステリド・ミノキシジルに関してよくある質問

最後に、デュタステリドやミノキシジルに関してよくある質問をいくつか取り上げて解説します。

まとめ｜デュタステリド・ミノキシジル併用は幅広いケースに有効。入手はオンライン診療で

AGA初期の方はデュタステリドだけで十分に効果が感じられるケースもありますが、一般的にはミノキシジルを併用したほうが満足のいく効果が得られやすいです。

併用には、「①デュタステリド＋ミノタブ」「②デュタステリド＋塗りミノ」「③デュタステリド＋ミノタブ＋塗りミノ」の3パターンがあります。①～③のどれにするかは、副作用のリスクや費用を含めて医師と相談して決めてください。②は、国内承認薬希望の方や副作用リスクがとくに気になる方に適しています。

AGA治療は長期継続が必要なので、費用や通院の負担は重要なポイントです。血液検査が必要な方など、特別なケースを除けば、コスパや利便性に優れたオンライン診療で薬を入手するのがおすすめです。